Liebe Leserinnen und liebe Leser,

Schmerz ist ein sinnvolles biologisches Signal.

Der akute Schmerz warnt vor gesundheitlichen Gefahren und sorgt dafür, dass beispielsweise durch Schiefstellung der Rücken geschont wird. Ist die Gefahr gebannt, gehen die Schmerzen in den meisten Fällen vorüber.

Nicht so bei Menschen, die unter chronischen Schmerzen leiden. Chronischer Schmerz macht das Leben unerträglich. Er kann die Persönlichkeit zerstören.

Nach Schätzungen der Deutschen Schmerzliga sind bundesweit mindestens acht Millionen Menschen von chronischen oder immer wiederkehrenden Schmerzen betroffen und deswegen in ärztlicher Behandlung. Hinzu kommen Hunderttausende, die resigniert haben und wegen ihrer Schmerzen gar nicht mehr zum Arzt gehen.

Chronischer Schmerz hat nicht nur Folgen für den Körper, sondern auch für die Seele. Deshalb kombiniert die moderne Schmerztherapie hochwirksame Medikamente mit psychologischen Verfahren.

Keiner muss Schmerzen aushalten. In der Praxis des Hausarztes behandeln wir in drei Schritten: Schmerzfreiheit, Entspannung, Selbsthilfe.

Vor der aktiven Teilnahme an psychologischen Trainingsprogrammen müssen die Schmerzen derart gelindert werden, dass sich der Betroffene auf die ergänzenden Maßnahmen konzentrieren kann.

Die moderne Medizin ist in der Lage, auch stärkste Schmerzen erträglich zu machen. Neben Tabletten, Spritzen, Infusionen, Mikrowellenbestrahlung und Magnetfeldtherapie gibt es weitere Möglichkeiten, Linderung herbeizuführen. Starke, gleich bleibende Schmerzen lassen sich gut mit einem Schmerzpflaster behandeln, das seinen Wirkstoff gleichmäßig abgibt und die Schmerzen konstant verringert. Für den Patienten bedeutet das: Er muss sein Leben nicht mehr strikt nach der Schmerzmitteleinnahme im Vier- bis
Acht-Stundentakt ausrichten. Soziale Kontakte sind dadurch leichter aufrecht zu erhalten, und auch die täglichen Besorgungen stellen keine große Last mehr dar. Als ultima ratio kann eine Schmerzmittelpumpe implantiert werden, mit der der Patient bei heftigen Schmerzattacken sein Medikament selbst nachdosiert.

Doch Medikamente allein genügen nicht, denn chronische Schmerzen machen oftmals psychisch krank. Sie beeinflussen das Erleben und Verhalten: gereizte, sprunghafte Stimmungen, unberechenbare Art mit Problemen umzugehen und das scheinbar unangemessenes Verhalten gegenüber Familienmitgliedern und Freunden.

Speziell für die Schmerztherapie entwickelte Methoden können helfen, die Schmerzschwelle des Patienten zu erhöhen und ihn beim Umgang mit den Schmerzen zu unterstützen. Positiv wirken darüber hinaus Verfahren wie die progressive Muskelentspannung, Autogenes Training oder Yoga. Auch der Austausch mit anderen Betroffenen in einer Selbsthilfegruppe kann dazu einen wichtigen Beitrag leisten.

Im Idealfall erstellen Hausarzt und Psychologe gemeinsam mit dem Patienten einen individuellen Behandlungsplan, der genau zu seiner Erkrankung, seiner Persönlichkeit und seiner Lebenssituation passt. Nach Schätzungen erhält allerdings nur einer von zehn Schmerzpatienten eine optimale Behandlung.

Wenn Schmerzen drei bis sechs Monate lang anhalten, oder wenn der Schmerz über Monate oder gar Jahre überdauert, dann wird Schmerz zu einer eigenständigen Krankheit. Und diese eigenständige Krankheit „chronische Schmerzen“ ist eben anders zu behandeln als der akute Schmerz.

Für Ihre Gesundheit alles Gute
wünscht Ihnen Ihr
Wolfgang Woynar

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Rückenschmerzen in Zahlen

80% aller Leute haben mindestens einmal Rückenschmerzen
17% aller Leute gehen deswegen min. einmal pro Jahr zum Arzt
davon haben die hälfte geringe und nur
5% schwere Beschwerden

60 – 80 % Ursache nicht klar

60% mit Hexenschuss arbeiten wieder nach einer Woche
80 – 90% der Beschwerden klingen innerhalb 6 Monaten ab

30 – 40% arbeiten wieder nach sechs Monaten Arbeitsunfähigkeit,
15% arbeiten auch nach einem Jahr noch nicht

10% der Rückenpatienten verursachen 85 % der Kosten

Vorbeugung von Rückenschmerzen
(Nach Empfehlungen der „Quebec task force on spinal disorders“)

1. Unnötige Abklärungen, lange Krankschreibungen und ausschliesslich passive Maßnahmen wie Fango, Massagen usw. müssen vermieden werden.
2. Vor allem beim Fehlen von fassbaren Ursachen muss der Patient über die Gutartigkeit seines Leidens aufgeklärt werden. Er muss die Bedeutung von Fehl- und Überbelastung, Trainingsmangel sowie Verspannungen erkennen lernen.
3. Künftige Schmerzepisoden können verhütet oder selbst behandelt werden durch rückengerechtes Verhalten (Rückenschule), Anpassungen am Arbeitsplatz etc.. Ein regelmässiges Gymnastikprogramm fördert Beweglichkeit, Kraft und Ausdauer. Zudem muss das eigene Verhalten bezüglich Arbeitsstil, Leistungsansprüchen, Bewegung und Sport kritisch hinterfragt werden.

Mögliche Ursachen von Rückenschmerzen:
• Wirbelgelenke fehlbelastet
• Muskel verkrampft
• Bandscheiben abgenutzt
• Nerven komprimiert
• Bindegewebe überdehnt

Prophylaxe:
• Vermeiden Sie Übergewicht, halten Sie sich aufrecht!
• Wechseln Sie häufig Ihre Position!
• Sorgen Sie für optimale Sitzverhältnisse!
• Beugen Sie beim Bücken Hüfte und Knie!
• Tragen Sie schwere Gegenstände nie alleine!
• Heben/tragen Sie Gegenstände körpernah!
• Verteilen Sie Lasten auf beide Schultern!
• Keine Drehbewegung des Rumpfes beim Lastentragen!
• Bitte führen Sie Rückengymnastik/Krafttraining durch!
• Betätigen Sie sich sportlich!

Selbsttherapie bei Rückenschmerz: WAS kann ich selbst Tun?
• Entlastungsstellung (liegen, Keil unter Knie)
• kalte Packung am Ort des Schmerzes, Wirbelsäule
• Einnahme Parazetamol (Schmerzmittel) und/oder Aspirin (Entzündungs-Schwellungshemmung) zur Durchbrechung des Teufelskreises Schmerz/Verspannung.
Arztbesuch ist nötig bei
• Schmerzen während Tagen, zunehmend
• Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule
• Schmerzausstrahlung in Arm oder Bein
• Gefühlsstörung oder Schwäche in Finger oder Fuß / Bein
Das Ausmaß der Rückenschmerzen wird nicht allein durch „Alterung“ und „Verschleiß“ bestimmt: der Häufigkeitsgipfel für Rückenschmerzen im Alter von 40 bis 45 Jahren – danach nimmt der Vorgang des Alterns zwar zu, nicht aber die Häufigkeit der Rückenschmerzen.

Dr. med. Wolfgang Woynar
FA Allgemeinmedizin- Sportmedizin
www.hausarzt-bremerhaven.de